2011年4月11日

資訊: 一般在固定假牙的材料和種類有那些?


固定假牙的種類目前大致分為全金屬牙冠瓷牙全瓷冠植牙.等。其中金屬牙與瓷牙目前仍是最多人的選擇,而瓷牙內層的金屬是影響瓷牙價格最重要的因素,價格的差距可二至三倍之多。而瓷牙與金屬牙的差別,除了瓷牙使用的鑄造用金屬合金優於金屬牙,另外就是瓷牙是在金屬外層燒附上陶瓷,讓它呈現出與本身牙齒接近的顏色。如果門牙做金屬牙套,當你微笑的時候,門牙金光閃閃,在美觀上會大打折扣,所以門牙、犬齒及小臼齒製作瓷牙的比例較高,而在後牙製作的瓷牙對咬合壓力也有一定的承受力,所以目前瓷牙仍是最多使用的固定假牙。
當然,瓷牙與金屬牙的選擇,也必須考量到本身牙齒的咬合狀況,如果自己特別喜歡吃硬的食物使牙齒磨耗大、或有夜間磨牙習慣或牙齒長度過短等等問題,相對的選擇金屬牙是比較耐用的,而使用瓷牙破裂的機率比較高。
假牙材料有很多種,用於口腔中的材料,分為一般金屬、半貴金屬、貴金屬和全瓷等。以下我們針對材料和種類一一來做說明。(以下一~四的材料為金屬燒附陶瓷所用金屬)

.一般金屬 (賤金屬):主要含鎳、鉻等成分,是穩定性和生物相容性較差的金屬,在口腔中長期使用下,容易引起化學變化,邊緣密合度較差,對口腔組織有不良影響,牙齦也容易變黑,較易有過敏反應,但相對的價格上比較便宜。


.半貴金屬主要含鈀、銀等成分,其特性是金屬性質較穩定,無毒性,與瓷粉結合力較佳,牙齦較不易變色,價格稍高一些,和一般金屬一樣呈現銀白色。


.貴金屬主要以含黃金40~60%左右、其餘為鉑、鈀等成分為輔,其黃金成分佔多數。合金與瓷粉結合力高,與牙齒密合度高,再蛀牙率降低,金屬穩定性高,對口腔組織沒有不良反應,瓷牙呈現的顏色較自然,顏色因含鉑所以也呈現出銀白色。


.貴重金屬含黃金86%以上,其餘大部分為鉑金,金屬性質極佳且非常穩定,無毒性且生物相容性佳,對牙齦無不良反應,金屬與瓷材結合力強,密合度高,瓷牙成品美觀,顏色呈微黃色,但是價位較高。


.全瓷冠目前大約分為氧化鋁氧化鋯兩種材質,製作方式也分CAD/CAM和壓鑄式兩種,在台灣代理進來比較多人選擇的有Nobel Biocare Procera3M LavaIvoclar e-MaxDentsply CERCON 等廠牌,而全瓷冠最大的優點就是美觀,不會有金屬內襯外露、牙齦變色、金屬過敏的問題,且生物相容性最好。全瓷冠的假牙的粘著大多利用和牙齒顏色接近的樹脂黏著劑。配合樹脂的黏著劑,假牙的邊緣幾乎和自然牙無法分辨,就算牙齦萎縮後本來在牙齦下的假牙邊緣露出來,也不容易被發覺;此外由於沒有金屬的內襯,也不會有牙齦變色的問題。而全瓷冠大部分用於美觀要求很高的病人,或是前牙咬合壓力較小的區域,是最美觀、自然的固定假牙,全瓷冠的材料是特殊的瓷粉,牙醫師所需的研磨牙齒的技術性要求更高,牙技師製作過程較繁雜且不易,所以價格居固定假牙材質之冠,其餘也有像前牙陶瓷貼面(Veneer),後牙嵌體(Inlay&Onlay) 等的全瓷贗復方式。



.金屬冠從一般金屬到含20~75%黃金成分皆有,但高黃金含量,金屬相對穩定,在口腔環境中遇到冷熱飲食,其化學成份不易有氧化現象造成重金屬在體內沉積, 密合度高牙齒不易造成二次蛀牙,20~75%黃金冠價錢會因牙齒大小重量不同而有所調整。



.純鈦金屬其合金的鈦含量85%以上才能叫做鈦金屬,而純鈦烤瓷也曾在幾年前被炒得火熱,但是純鈦與瓷的結合並不理想,且純鈦易氧化,鑄造和加工也困難,配套瓷粉少而不成熟,因此,純鈦烤瓷牙並不是很建議,但是用在活動假牙的純鈦金屬牙床倒是可以,主要是質地輕,減少口腔負擔,下圖為台灣TDS透過CAD/CAM出來的純鈦成品。


.人工植牙顧名思義就是在足夠條件下,把純鈦植體植入齒槽骨內,修復原本已拔除的牙齒之牙根,其最大優點是缺牙時選擇此治療方式不用為了做假牙而磨兩側得真牙,同時使缺牙區之骨頭不會因吸收而影響牙齒排列咬合和美觀,為現代科技的一大貢獻,讓缺牙患者又多一項贗復選擇,而且也可解決許多活動假牙和全口復建的問題,只是因為有手術風險和製作上較複雜,所以價位上相對比較高,目前台灣比較多教學醫院和牙醫師選擇的廠牌有 Nobel BiocareBranemark & ReplaceStraumann ITI3iLifecoreDentsply FII 和AnkylosBiohorizonsKYOCERA  POI 等系統,都各有各的優勢和適應症。


.複合樹脂牙科複合樹脂材料,目前仍有許多無法解決的問題,如材料的抗磨耗性,主因是複合樹脂中大多是採用熔融矽、 硼矽酸玻璃及石英等作為無機填料,雖然能抑制基質的變形,提高機械強度,但複合樹脂常因牙齒上下咀嚼食物,使突出的填料顆粒因機械力作用而造成破裂脫落,還有就是容易染色問題,雖然近來透過奈米科技已經降低此及延長發生時間,但美觀上還是不如瓷牙,不過在全口復健的植牙或內外冠上倒是很建議使用,因為此類患者通常已經是咬合功能大於美觀了,且後續修補調整上也比較容易。


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